Formulario de inscripción No rellenar este campo * = campo obligatorio Datos personales Nombre*: Apellidos*: DNI (con letra)*: Fecha de nacimiento*: Domicilio*: Ciudad*: CP*: Provincia*: E-mail*: Teléfono*: Datos del centro educativo Centro*: Dirección*: Ciudad*: CP*: Provincia*: E-mail*: Teléfono*: Condición del solicitante en el centro*: —Por favor, elige una opción—Alumno de 1º BachAlumno de 2º BachAlumno de 1º BIAlumno de 2º BIAlumno de 4º ESOProfesor de ESO/BachProfesor de Universidad Participación en las jornadas IMINJO Modalidad de participación en IMINJO*: —Por favor, elige una opción—PonenteAsistenteProfesor Asesor Título de la ponencia (en caso de los ponentes): Asesor del trabajo (en caso de los ponentes): Sinopsis (en caso de los ponentes): Adjuntos Tipos de archivo permitidos: pdf, jpg, png, jpeg, bmp, tif, gif, odt, doc, docx y zip. Límite por archivo: 2 MB. Resguardo de pago*: DNI*: Fotografía*: Resumen*: Observaciones De no haberlo hecho mediante este formulario, se enviará por correo ordinario o escaneada a la dirección 09001682.iminjo@educa.jcyl.es el resto de la documentación requerida: resguardo de pago, DNI, fotografía, sinopsis y resumen, de acuerdo con las bases de la convocatoria. He leído la política de privacidad y acepto el tratamiento de mis datos personales para gestionar esta solicitud. Δ