Formulario de inscripción

DATOS PERSONALES

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DATOS PERSONALES

*Nombre:**
*Apellidos:**
*DNI (con letra):**
*Fecha de nacimiento:**
*Domicilio:**
*Ciudad:**
*CP:**
*Provincia:**
*E-mail:**
*Teléfono:**

DATOS DEL CENTRO EDUCATIVO

*Centro:**
*Dirección:**
*Ciudad:**
*CP:**
*Provincia:**
*E-mail:**
*Teléfono:**
*Condición del solicitante en el centro:**

PARTICIPACIÓN EN LAS JORNADAS IMINJO

*Modalidad de participación en IMINJO:**
Título de la ponencia (en caso de los ponentes):
Asesor del trabajo (en caso de los ponentes):
Sinopsis(en caso de los ponentes):

ADJUNTOS

Tipos de archivo permitido: pdf,jpg,png,jpeg,bmp,tif,gif,odt,doc,docx,zip. Límite por archivo: 2MB)

*Resguardo de pago:**
DNI:
*Fotografía:**
*Resumen:**

OBSERVACIONES:

De no haberlo hecho mediante este formulario, se enviará por correo ordinario o escaneada a la dirección de correo 09001682.iminjo@educa.jcyl.es el resto de la documentación requerida; es decir, resguardo de pago, DNI, fotografía y también la SINOPSIS y el RESUMEN de acuerdo con las bases de la convocatoria.

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